Hémoptysies sur séquelles de tuberculose : à propos de 85 cas - 20/12/14

Les hémoptysies sur séquelles de tuberculose est un motif fréquent d’hospitalisation dans notre contexte. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 85 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd entre janvier 2008 et août 2014. Il s’agit de 54 hommes et 31 femmes. La moyenne d’âge est de 47ans. L’antécédent de tuberculose est retrouvé dans tous les cas. La symptomatologie est faite d’un syndrome bronchique dans 54 cas et d’hémoptysies dans 50 cas. Le télé-thorax a montré une opacité rétractile d’allure séquellaire dans 41 cas, une opacité excavée dans 15 cas, une image en grelot dans 5 cas et un poumon détruit dans 8 cas. La TDM thoracique a montré un foyer de condensation alvéolaire dans 27 cas, une cavité séquellaire dans 21 cas, des images de DDB dans 20 cas, une cavité avec truffe aspergillaire dans 9 cas et des nodules pulmonaires calcifiés dans 2 cas. La bronchoscopie a montré un état inflammatoire dans 51 cas, avec distorsion bronchique dans 16 cas. La sérologie aspergillaire est positive dans 13 cas et les bacilloscopies des expectorations positives dans quatre cas. Les étiologies sont dominées par la surinfection bactérienne dans 51 cas et la greffe aspergillaire dans 13 cas. La prise en charge est à base d’hémostatiques dans tous les cas, une transfusion sanguine dans quatre cas, une antibiothérapie dans 51 cas, un traitement antifongique dans 3 cas et un traitement antibacillaire dans 4 cas. La chirurgie est indiquée dans 13 cas. L’évolution est bonne dans 80 % des cas. L’hémoptysie sur séquelles de tuberculose a plusieurs étiologies peut être grave engageant le pronostic vital. La prévention des séquelles de tuberculose est le diagnostic précoce de la maladie.